تجاوز الصدمة: الآثار الصحية بعد الزلزال في شمال غرب سوريا (NWS)

عبد الحكيم رمضان

صورة: أفراد من الخوذ البيضاء يقودون جهود البحث والإنقاذ في أعقاب الزلزال الذي ضرب شمال غرب سوريا NWS ، (GOV.UK 2023).

في 6 شباط 2023، فجراً، ضرب زلزال قوته 7,8 درجة جنوب تركيا وشمال سوريا ليكون أقوى زلزال مسجل في تركيا منذ عام 1939. أعقب الهزة الأولى هزة أخرى في وقت لاحق من اليوم نفسه، بقوة 7,5 درجة، في بؤرة مختلفة تقع على بعد 95 كيلومتراً جنوب غربي الزلزال الأول. وفقاً للأمين العام للأمم المتحدة، أنطونيو غوتيريس، هذا الزلزال هو أسوأ كارثة شهدتها المنطقة إطلاقاً، إذ سقط عشرات الآلاف من القتلى والعديد من الجرحى. وما زاد الأمر سوءاً ظروف الشتاء القاسية التي تعرض لها الناس بعد مغادرتهم المباني المنهارة أو المتضررة. ولو أنه لا يمكن تجاهل المصيبة والفاجعة في كلا البلدين، إنما شمال غرب سوريا تأثر تأثراً شديداً وتعرض لأضرار بالغة من جراء الزلزال وتفاقم الوضع، فالمنطقة تعاني بالفعل من تداعيات الصراع المستمر منذ 12 عاماً، حيث  أكثر من 4,2 مليون إنسان يعتمدون على المساعدات الإنسانية. (الأمم المتحدة، 2023).

خلال الساعات الأولى التي أعقبت الهزة الأولى، تداول ناشطون إعلاميون داخل سوريا صوراً وفيديوات لمشاهد صعبة تحث المجتمع الدولي على التحرك. و بين مستجيبي الخط الأول، تم تعميم هذه الصرخات على الجهات الفاعلة الإنسانية لدعم جهودهم المتضائلة التي لم تعد قادرة على الصمود في وجه هذه الكارثة غير المتوقعة.

أثار هذا الوضع القلق بشأن التأخر الدولي في الاستجابة. وقد ذكرت الهيومن رايتس ووتش أن الاستجابة الإنسانية البطيئة تجاه الزلازل التي ألحقت أضراراً جسيمة بـ NWS الخاضع لسيطرة المعارضة تكشف عن عدم كفاية آلية المساعدة عبر الحدود المقررة من قبل مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة في سوريا والحاجة الملحة لحلول بديلة (Relief Web, a, 2023).  فضلاً عن ذلك، ذهبت أطراف أخرى إلى أبعد من ذلك في لوم الأمم المتحدة على انتظار موافقة رئيس النظام، بشار الأسد، لبدء عملياتها من الحدود التي لا تقع تحت سيطرته.

في غضون ذلك، قال الدكتور زهير خراط،  مدير صحة إدلب، في شمال غرب سوريا، عبر قناة يوتيوب التابعة للمديرية، إنهم شكلوا فريق إدارة أزمات خلال الساعات الأولى من الزلزال (يوتيوب، 2023). وأضاف أنه في اليومين التاليين اللذين أعقبا الزلزال، عانت المنشآت الصحية من انقطاع التيار الكهربائي ونقص مستلزمات الجراحة العظمية وأدوية التخدير والمعدات الطبية والمولدات ولوازم الأسرّة، نحو الفرش والبطانيات. وأُثقِلت بنوكُ الدم ومراكز الديال (غسل الكلى) وعانت من نقص الأدوية والوقود.

ومع ذلك، فقد تم تنسيق وتضافر الجهود بين مديريات الصحة وأصحاب الخوذ البيض واستجابات المجتمعات المحلية. وهذا بدوره شجع المنظمات غير الحكومية الدولية INGOs وخبراء الإغاثة على الانخراط مع الناشطين المحليين والبناء على ما تم إنجازه. هذه المشاركة، التي قادها الفاعلون المحليون، تعني أنه يمكن صياغة الاستراتيجيات المناسبة بشكل مدروس للمراحل التالية.

آثار ما بعد الزلزال:

تسبب الزلزال في أضرار مدمرة مباشرة، أدت إلى 4540 حالة وفاة و 8786 إصابة في  NWS(ACU, 2023). وبعيداً عن هذه الآثار المباشرة، سوف يفضي ذلك إلى إعاقات وآثار نفسية اجتماعية طويل الأمد على الأفراد والأسر. وفقاً لتقرير الأوتشا الصادر في 7 آذار 2023، فقد تم هدم أو تضرر 1500 مبنى في NWS مما أدى إلى نزوح 302,500 شخص وزيادة الحاجة إلى المأوى. كما تأثر النظام الصحي الضعيف الذي واجه هذه الأزمة المدمرة تأثراً كبيراً. فقد تم تدمير 55 منشأة صحية تدميراً جزئياً أو كلياً،من أصل 245.  كما أن المعدات الطبية والجراحية، وكذلك أسرّة العناية المشددة، تعاني من النقص (Relief Web, b, 2023).

وتأثرت، كذلك،  قطاعات أخرى بشدة، نحو التعليم والووش WASH (المياه والصرف الصحي والنظافة). وفقاً لتقرير الأوتشا (مكتب تنسيق الشؤون الإنسانية) نفسه، فإن 64% من الأفراد المتضررين قد زادت احتياجاتهم من الووش وأكثر من 80% يحتاجون إلى كيتات النظافة. لذلك، فهناك مخاطر عالية لتفشي الأمراض المنقولة بالمياه والأمراض المعدية الأخرى في المنطقة. أما بالنسبة للتعليم، فقد تضرر 40% من المدارس، وتم استخدام العديد منها لإيواء النازحين، (Relief Web, b, 2023) مما أدى إلى عدم إمكانية الحصول على التعليم لأكثر من 28429 طفل. وهذا سوف يكون له تداعيات سلبية على الأطفال وحسن حالهم على المدى القصير والطويل.

التوصيات:

في العموم، لابد من تخفيف العبء الإنساني في المنطقة، وبخاصة في الأماكن التي كان فيها للنزاع آثار مدمرة على مدى السنوات الـ 12 الماضية. نحن مطالبون بتبني مقاربة متعددة الأنظمة يمكنها معالجة محددات الصحة العامة مع مراعاة كيفية تنسيق الجهود والاستفادة القصوى من الموارد المحدودة. يمكن تصنيف معالم هذا التدخل على النحو التالي:

  • معالجة المخاوف المتعلقة بالأمن والأمان: الدعم والمناصرة أمرٌ بالغ الأهمية لإشراك المجتمع الدولي، وقد تساعد في تهدئة الصراع وتمكين وصول المساعدات الإنسانية. والحفاظ على آليات عبرالحدود تضمن بقائها مفتوحة طريقة أخرى لضمان تدفق الإمدادات الضرورية ونقل الخبرات.
  • الحفاظ على استمرارية تقديم الخدمات الصحية: حجر الزاوية في تحقيق ذلك إنما هو ضمان عمل المنشآت الصحية، بما في ذلك دعم القوى العاملة الصحية والمتطلبات اللوجستية. وفي المناطق النائية، نحو المخيمات، يمكن لفرق الإمداد والتوعية والعيادات المتنقلة أن تلعب دوراً مهماً في توفير الخدمات الصحية الأساسية وتعزيز الممارسات الصحية في المجتمعات (Maghfiroh et al, 2022). والدعم النفسي الاجتماعي له القدر نفسه من الأهمية، إذ يمكنه أن يحسن من الصحة النفسية للسكان المتضررين.
  • ضمان تكامل الخدمات الصحية مع القطاعات الأخرى: بالتوازي مع المبادرات والفعاليات الصحية، تتطلب القطاعات الأخرى الدعم بما فيها:
  • قطاع الووش (المياه والصرف الصحي والنظافة): فينبغي تعزيز ممارسات التصحح ( النظافة الشخصية) بين المجتمعات وتحسين البنية التحتية للصرف الصحي. وفقاً للجنة الإنقاذ الدولية (IRC)، فإن ندرة المياه النظيفة والآمنة تخلق مشكلة كبيرة في NWS ويتعين معالجتها .(IRC, 2023) هذه الإجراءات، من جهتها، سوف تعمل على تقليل مخاطر الأمراض المعدية، نحو الكوليرا التي تنتشر حاليا في جميع أنحاء المنطقة.
  • المأوى: السكن اللائق ضروري لحماية الناس من العوامل العديدة المضرة بصحتهم، وربط هذه المقاربة بسبل كسب العيش سوف يخلصهم من الاعتماد على المساعدات غير المستدامة.
  • التعليم: حاسم في المراحل المبكرة من الحياة في مساعدة الأطفال على إدراك إمكاناتهم وتقليل العبء على الأسر. في هذا الصدد، يمكن للمدارس التي تضمن بيئة داعمة تحسين النتائج الذهنية والنفسية للطلاب(Rossen et al, 2014) . يتطلب هذا الإجراء بذاته منشآت تعليمية مجهزة جيداً وبنية تحتية وكوادر مناسبة.

أخيراً، نحن ندرك أن هذه الكلمات القليلة لا يمكنها أن تفصل جميع الحلول، لكنها يمكن أن تحثنا على الخطا وتلفت انتباهنا إلى هذه القضايا المهمة ومايتعين القيام به لإيجاد حلول لها.

References:    المراجع

ACU (2023). Syria Earthquake Situation Update – ACU. [online] Available at: https://acu-sy.org/periodic_imu_reports/syria-earthquake-situation-update/).  [Accessed 27 Apr. 2023].

GOV.UK. (2023). UK commits to additional funding to the White Helmets to support search and rescue efforts in Syria. [online] Available at: https://www.gov.uk/government/news/additional-funding-to-the-white-helmets-search-rescue-efforts. [Accessed 25 Apr. 2023].

International Committee of the Red Cross. (2023). After earthquake damage in northwest Syria, urgent action needed to prevent collapse of water systems and avoid devastating humanitarian consequences. [online] Available at: https://www.icrc.org/en/document/after-earthquake-damage-northwest-syria-urgent-action-needed  [Accessed 28 Apr. 2023].

Maghfiroh, M., & Hanaoka, S. (2022). Mobile clinics: Medical service strategy for disaster healthcare response operation. Journal of Industrial Engineering and Management, 15(3), 470-483.‏

Reliefweb, a (2023). Northwest Syria: Aid Delays Deadly for Quake Survivors [EN/AR] – Syrian Arab Republic | ReliefWeb. [online] Available at: https://reliefweb.int/report/syrian-arab-republic/northwest-syria-aid-delays-deadly-quake-survivors-enar  [Accessed 26 Apr. 2023].

Reliefweb, b (2023). Northwest Syria Earthquake February 2023, Bi-Weekly Highlights – 07/03/2023 – Syrian Arab Republic | ReliefWeb. [online] Available at: https://reliefweb.int/report/syrian-arab-republic/northwest-syria-earthquake-february-2023-bi-weekly-highlights-07032023  [Accessed 26 Apr. 2023].

Rossen, E. and Cowan, K.C., 2014. Improving mental health in schools. Phi Delta Kappan, 96(4), pp.8-13.

United Nations. (2023). Türkiye-Syria Earthquake Response. [online] United Nations. Available at: https://www.un.org/en/turkiye-syria-earthquake-response.  [Accessed 23 Apr. 2023].

Youtube.com. (2023). response of the Idlib Health Directorate and health facilities to the earthquake disaster. [online] Available at: https://www.youtube.com/watch?v=li7philQupg [Accessed 8 May 2023].